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TASK-AF,脳卒中による寝たきりを予防するために,自治体・保険者・ 医療関係者へ具体的実行策を示す『提言書 第二版』を発表「心房細動による脳卒中を予防するプロジェクト(TASK-AF)」

2015-3-5

公益社団法人日本脳卒中協会とバイエル薬品(株)が共同事業として展開する「心房細動による脳卒中を予防するプロジェクト(呼称:TASK-AF: Take Action for StroKe prevention in Atrial Fibrillation)」は,脳卒中予防への提言書 第二版を発表した。本提言書は,2014年5月に発表した「脳卒中予防への提言─心原性脳塞栓症の制圧を目指すために─初版」で示した提言について,どのように実行が可能なのかを,各地で進む事例を取り上げながら,具体的な実行策を示したもの。(本提言書の全文はプロジェクトウェブサイトに掲載: www.task-af.jp )。

1. 『提言書 第二版』発行の経緯

心房細動による脳卒中は寝たきりの主な原因
寝たきりの3人に1人は脳卒中が主な原因であることから,寝たきり予防のためには脳卒中予防が重要である。中でも,心房細動を主な原因とする「心原性脳塞栓症」は寝たきりなどの重い後遺症が残る 割合が最も多いタイプの脳卒中。高齢化の進展が著しい日本において,この心原性脳塞栓症は増えていくことが懸念されており,心房細動による脳卒中予防がより一層,重要になっている。

地域一体による取り組みを提言:提言の実行に向けた3つの取り組みを開始
心原性脳塞栓症の予防には,心房細動を早期に発見し,脳卒中予防のための治療(主に抗凝固療法)を適切に行うことが大切だが,現在は「発見」と「治療」の両方に多くの課題がある。TASK-AFは,これら課題の解決には,自治体,保険者,医療関係者などの連携が鍵を握ると考え,2014年5月に,地域一体での取り組みの必要性を「初版」として提言した。以降,提言だけに留まらず,保健と医療の連携のあり方を検討した「心房細動による脳卒中を予防するための保健活動ガイダンス」の作成や,日常診療での心房細動の早期発見と医療連携の推進を目指す「秋田パイロットプログラム」,そして適切な治療継続のための患者教育と医療連携を検証する「伏見パイロットプログラム」の3つの取り組みを開始した。

2. 『提言書 第二版』発行の目的

提言書第二版は,自治体,保険者,医療関係者が提言を実施するための具体策を提示
本提言書第二版は,TASK-AFの過去1年間の活動成果,および各地域での先進的な取り組みなどを取り上げ,自治体,保険者,医療関係者などが,提言を実行に移すための具体的な施策について提示した。提言は大きく,1)心房細動の早期発見 2)脳卒中予防のための適切な治療の推進 3)切れ目ない地域連携で乗り越える制度間の課題──の3部構成となっており,各項目について具体的な解決策や事例を紹介している。

提言を実行に移すことで,心房細動による新規脳卒中発症数を半減させ,高度な要介護者を7%減少させる
さらにTASK-AFはこれら提言の実行を通して,1)60歳以上の6割に心房細動のスクリーニング(脈のチェックまたは心電図)を実施すること 2)心房細動と診断され,抗凝固薬が必要な全ての患者に適切な抗凝固療法を実施・継続すること──を目標として設定。この目標を達成することで,心房細動による脳卒中の新規発症件数を半減させ,ひいては高度な要介護者の新規件数を7%減少させることができると考える*。TASK-AFは,本提言書第二版をきっかけに,自治体,保険者,医療関係者などが検討を開始し,取り組みを始めることで,心原性脳塞栓症による「寝たきり」の予防に大きく貢献できることを期待している。

*この効果の推計は,2015年3月現在における公表データのうち,この推計に最適と思われる複数のデータを組み合わせて実施している(推計の詳細については提言書第二版付録1を参照)。将来,より適切なデータが利用 可能となった場合は,それに基づきこの推計を再検討・修正することがある。また,根拠としているデータにはそれぞれ不確実性があるため,この推計結果ついても一定程度幅があり得る。

参考文献
1) Inoue H, et al: Int J Cardiol 2009; 137: 102-107
2) Wolf PA, et al. Stroke 1991; 22: 983-988
3) 奥村 謙,目時典文,萩井譲士.心電図 2011;31:292-296

 

●問い合わせ先
「心房細動による脳卒中を予防するプロジェクト」事務局
(コスモ・ピーアール内)
担当:藤井,芳賀,長澤
TEL 03-5561-2915
FAX 03-5561-2912
Email:task-af@cosmopr.co.jp

本提言書の全文は以下のプロジェクトウェブサイトに掲載。
「心房細動による脳卒中を予防するプロジェクト」ウェブサイト
URL: www.task-af.jp