当院では、イメージインテンシファイア（I.I.）装置時代から、より的確な脳血管内治療を目指し、3D画像を活用して動脈瘤の形状の把握や瘤の定量解析、ネック部の詳細確認などに大いに活用してきた。約10年近くにわたる旧装置の使用経験を経て、今回の装置導入に至ったわけであるが、まず、3Dの画質そのものが飛躍的に向上したことは大いに評価できる。微細な穿通枝をも明瞭に描出できる高画質な3D画像を基に、適切なワーキングアングルを決めることができ、その角度をCアームに自動転送できるので、円滑に脳血管内治療を行うことができる。

　 また、2つのモニタを用いて画面表示を自由にレイアウトし、異なる3D画像や各断面画像を表示できる機能も重宝している。例えば、1画面にVolume Renderingの3D画像を表示してワーキングアングルを決定し、もう1画面には透過モード（Transparency）の3D画像を表示して動脈瘤のネックの具合いを詳細に観察し、距離計測することができる。特に、透過モードの3D画像の画質はきわめて良好であることも、評価できるポイントである。

　 さらに、ワークステーション（Advantage Workstation VS2）では、3D画像のみならずDSA画像も表示できるほか、院内のMR、CT装置とも接続されているため、必要に応じて他のモダリティ画像を迅速に見ることができるので非常に役立っている（図3、4）。学会発表に必要な静止画や動画が、USBメモリに簡単に保存できる機能もとても便利である。

　血管内治療全般において、術者は細心の注意を払って手技を行っているが、予期できないことが起こることもある。手術の反省および学会発表等において、これらの動画を提示する機会も多いが、Innovaの場合、動画を保存したいと思った時点から過去に30秒程さかのぼり、一連の透視画像をDICOM保存することができる。この画像は、通常のDVDで保存してある画像とは一線を画する高画質である。

　 また、脳血管内治療は、鼠径部からのアプローチが大多数を占める。Innovaの正面アームには、オフセットCアーム構造が採用されており、バイプレーンセッティングされている状態であっても、長身の患者において寝台移動のみで鼠径部の観察を行えるため、便利である。さらには、麻酔科医や看護師が患者頭部の至近距離からアプローチできるため、コ・メディカルスタッフからの評価も高い（図5）。

　 2008年はCASが保険収載され、次世代コイルであるマトリックス2やセレサイトも使えるようになった。今後も、装置メーカー、デバイスメーカー双方による血管内治療へのさらなる貢献にも期待したい。

　これからも2台の装置を駆使して、より的確な脳血管内治療を鋭意行っていきたいと考えている。