導入準備をさまざまな職員と進めていく中で、私の中で重要視していたことが2つあった。1つは、画像と患者、診療医の接点を簡便にすること、もう1つは、大容量のデータを院内の隅々まで配信し、活用できることである。

　ハードコピーとしてのフィルムの手軽さは、ベッドサイドで患者にフィルムを見せながら説明する医師の姿に端的に現れている。その状況を確保するために、病棟を無線LAN環境とし、患者は回診カートの画面で自分自身の情報に接することが可能な状況を作ることを考えた（図1、2）。また、病棟ではカンファランス、回診が日常的に行われるので、その環境において、できるかぎりフィルムの利便性を損なわないようにしようと考えた。従来のカンファランスでは、主治医が症例提示をしている場合に、シャウカステンにかかった多くのフィルムをほかの医師たちは発表者の声に耳を傾けながら観察することができていたが、1例について1モニタでの選択された画像表示になるとそれは困難となる。そこでカンファランス室においても、無線LANを用いてGE社の画像ビューワを手元で参照できるMCA端末（CF-H1：パナソニック社製）の使用環境を整えた。さらに、iPod touch（アップル社製）で参照できるように準備を進めている。その結果、多くの目で観察することで見落としが少なくなるような環境を作ることができた（図3〜5）。

　次に、GE社の統合画像システム「Centricity iDIR」をモディファイして、カンファランス用、回診用、その他の選択用に検査を選択しておくことができるようにした。また、選択した検査の中からキーイメージを事前に選ぶことで、プレゼンテーションがスムーズに行えるようにした。キーイメージはパワーポイントに貼り付けて保存することができるようにしたため、使い慣れたソフトウェアで症例提示が行えるようになっている。キーイメージからは元の検査にリンクが貼られており、簡単に一連の画像を参照できるようになっている。また、せっかく選択した画像は、外来に患者が再来した場合や他科を受診した場合には、診療医が容易に参照できる仕組みを組み込んだ。フィルム運用の場合であれば、その症例のすべてのフィルムが入っている袋の中で、選択されたフィルムが別の袋に入れてあり、その中のキーとなるイメージに印がついているような感じである。さらに、カンファランスや回診を 1つのイベントととらえ、事前にイベントごとに症例を登録することができるようにし、イベントの流れを損なわないように工夫した。ユーザーの視点からの注文に応じたカスタマイズが可能な点はありがたかった（図6、7）。