乳房MRIを極める! 
サーベイランスからMRIガイド下生検まで

乳房MRIを極める! サーベイランスからMRIガイド下生検まで

乳房MRIを極める! 
サーベイランスからMRIガイド下生検まで

2019年7月5日発行

    編著者:戸﨑 光宏
    相良病院附属ブレストセンター放射線科部長
    昭和大学医学部放射線医学講座客員教授

    著者:相良 安昭(相良病院院長/乳腺科)
       大井 恭代(相良病院副院長・病理診断科部長)
       佐々木道郎(さがらパース通りクリニック放射線診断センター長)

    個別化医療の時代に,変わりゆく乳がん検診とMRIの役割。
    MRIガイド下生検の保険収載により高まる乳房MRIの重要性。BI-RADS-MRI編集委員を務めた編著者がグローバルな視点で,乳房MRIの基礎知識からMRIガイド下生検までを徹底解説します!

    <推薦します>
    長年,MRIの乳腺領域での活用を牽引してきた戸﨑光宏先生が,これまで培ってきたノウハウを余すところなく披歴した一冊。欧米では,遺伝性を含む乳癌ハイリスク女性へのMRI検診や,MRIでしか描出し得ない病変へのMRIガイド下生検が積極的に行われている。日本の乳腺診療がガラパゴス化しないためにも,ぜひ一読をお勧めする。
    中村清吾:昭和大学医学部乳腺外科教授

    ◆B5判(並製・カバー)4色刷り 270頁
    ◆7200円(税別)(2019年7月5日刊行)

    発売元:株式会社 インナービジョン
    〒113-0033 東京都文京区本郷3-15-1
    TEL 03-3818-3502 FAX 03-3818-3522

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    ◆電子ブックはシナノブック・ドットコム
    http://www.shinanobook.com

     

    内容1

     

    内容2

     

    ●目次

    ■第Ⅰ章 乳房MRI:レクチャー編
乳房MRI読影の基礎知識(戸﨑光宏)

    (1) 読影の順番
      Abbreviated MRIからわかること
    (2) 撮像法の基本概念
    (3) 乳癌の広がり診断
    (4) 月経周期とBPE

    ■第Ⅱ章 乳房MRI:解説編

    第1部:変わりゆく乳がん検診とMRI(戸﨑光宏)
    1.はじめに
    2.マンモグラフィ検診神話の崩壊
    2-1.『乳癌診療ガイドライン2015年版』での改訂のインパクト
    2-2.2Dマンモグラフィの限界:3Dマンモグラフィ・造影マンモグラフィの登場
    2-3.J-STARTの結果
    3.デンスブレスト
    3-1.乳腺濃度が示す2つの意義:個別化検診
    3-2.ナンシーさんの功績:デンスブレストの通知
    3-3.日本の現状
    4.過剰診断
    4-1.‌過剰診断の定義
    4-2.石灰化病変に対するMRIの役割
    4-3.Calcified DCIS:MRIの弱点か? 癌もどきか?
    5.DCISに対する治療の変遷─米国の大規模癌データベースを用いたコホート研究の経験から
     (相良安昭)
    5-1.米国における癌のデータベース
    5-2.DCISと乳がん検診
    5-3.DCISに対する集学的治療
    5-4.DCISに対する手術療法の変遷
    5-5.DCISに対する放射線治療の変遷
    5-6.DCISに対する内分泌療法の変遷
    5-7.今後の展望

    第2部:日本のガイドラインから見る乳房MRI(戸﨑光宏)
    1.はじめに
    2.乳腺CTがはやった理由
    2-1.ガイドラインにおけるCTとMRIの扱い
    2-2.日本と欧米の乳腺画像診断医の違い
    2-3.普及しなかったダイナミックMRI
    2-4.乳腺CTが日本で普及した背景
    2-5.乳腺CTは乳房MRIに置き換わるのか?
    3.乳腺CTで筆者が取り組んだこと:乳癌の広がり分類
    4.乳房MRIの適応
    4-1.日本のガイドライン上での進化
    4-2.日本と欧米との比較
    4-3.広がり診断:その意義は世界で議論されている
    5.乳房MRIサーベイランス
    5-1.欧米では一番の適応
    5-2.乳がんハイリスク女性に対するMRIサーベイランス:海外のデータ
    5-3.乳がんハイリスク女性に対する日本での取り組み
    5-4.国内初の乳房MRIサーベイランス前向き試験:厚生労働省科研費事業
    6.ハイリスク外来:個別化サーベイランスに必要な知識
    6-1.MRIサーベイランスを行うための準備:quality-assured breast MRI
    6-2.BRCA1とBRCA2は,分けて対応すべきでは
    6-3.BRCAの画像の特徴
    6-4.“Beyond HBOC”:パネル検査の時代の個別化サーベイランス
    6-5.実際のハイリスク外来

    第3部:BI-RADS-MRIと読影方法(戸﨑光宏)
    1.はじめに
    2.欧米の合作,BI-RADS-MRIの誕生
    2-1.撮像法の歴史(ダイナミック撮像vs. 高分解能撮像)
    2-2.脂肪抑制法:サブトラクションの意義
    2-3.Kinetic curveの定義:ドイツの概念を採用
    2-4.後期相は何分まで必要か:abbreviated MRIの欠点    
    3.腫瘤(用語の解説)
    3-1.変更された用語
    3-2.Shape/margin
    3-3.時相により異なる評価
    3-4.Internal enhancement
    4.非腫瘤性病変(用語の解説)
    4-1.‌BI-RADS-MRI 第2版を編集
    4-2.厄介な存在であった“ductal enhancement”
    4-3.採用されなかった “branching”:本来のあるべき姿とは
    4-4.Internal enhancement
    4-5.筆者の評価方法
    5.BI-RADSのカテゴリー分類
    5-1.アセスメントカテゴリーとマネジメント
    5-2.カテゴリーのヒエラルキー
    6.読影方法の変遷
    6-1.Göttingen score(Fischer’s score)
    6-2.さまざまな読影方法
    6-3.筆者の読影方法
    6-4.実践編:症例解説

    Break Time:超音波について(戸﨑光宏)
    1 乳房超音波検査のカテゴリー分類 〜筆者の考え方〜
    2 乳房超音波検査のカテゴリー分類 〜ドプラ法を加味すべきか??〜
    3 腫瘤に使う用語(1)〜消えたechogenic halo〜
    4 腫瘤に使う用語(2)〜前方境界線の断裂の問題点〜
    5 アップグレード方式を採用した理由
    6 BI-RADS カテゴリー4(A,B,C)の問題点
    7 BI-RADS カテゴリー3の所見
    8 囊胞性病変とcomplex cystic and solid mass
    9 日本のカテゴリー分類(カテゴリー3)とどう付き合うか
     超音波検診のカテゴリーとは
    BI-RADSに非腫瘤性病変はない?
     自動超音波検査でわかったこと 〜圧迫の意義〜

    第4部:乳腺病理(大井恭代)
    1.はじめに
    2.乳腺症とは
    3.非浸潤性乳管癌(DCIS)の病理
    4.おわりに

    第5部:バイオマーカーとしてのMRI(戸﨑光宏)
    1.はじめに
    2.術前薬物療法におけるMRIの役割
    2-1.薬物療法終了後の癌の残存評価
    2-2.薬物療法の治療効果判定や治療効果予測
    3.MR スペクトロスコピー(MRS)
    3-1.乳腺MRSで観察される代謝物質
    3-2.撮像技術
    3-3.良悪性の鑑別
    3-4.バイオマーカーとしてのMRS vs. PET
    3-5.治療効果予測:MRS vs. PET,DWI
    4.PET/MRIによる乳癌診療(佐々木道郎)
    4-1.はじめに
    4-2.PET/MRIの特徴
    4-3.PET/MRIの適応
    4-4.撮像方法および読影方法
    4-5.PET vs. DWI
    4-6.症例提示
    4-7.将来展望

    ■第Ⅲ章 MRIガイド下生検(戸﨑光宏)

    第1部:MRIガイド下生検の歴史
    1.はじめに
    2.ドイツ留学のエピソード:乳腺を専門にした理由
    3.MRI-guided interventionのさまざまなデバイス
    4.2つの論文の紹介(欧州の多施設研究とコンセンサス会議)

    第2部:日本での保険収載までの11年間
    1.MRI検出病変の対応:USガイド下生検の限界
    2.‌日本でのMRIガイド下生検の立ち上げ
    2-1.吸引式生検のデバイス
    2-2.日本での普及活動
    2-3.日本での成績
    2-4.MRIガイド下生検の精度管理

    第3部:手技の解説
    1.欧州で普及したaiming device
    2.現在の標準的手技(グリッドとピラー)    
    3.MRIガイド下生検のテクニック
      キヤノンメディカルシステムズ株式会社
      シーメンスヘルスケア株式会社
      株式会社フィリップス・ジャパン
      GEヘルスケア・ジャパン株式会社

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